温州市120急救指挥中心接到报警电话,称一位阿公突然摔倒在地并且神志不清。
家属描述老人情况称,老人在2小时前吃下一颗荔枝干,当时出现卡喉、咳嗽等情况,他们试图通过拍打背部来缓解梗阻,并表示“情况好了一些”,然而后来老人却突发晕厥、意识丧失。
听闻了家属的描述,尚潮帆让团队继续进行胸外心脏按压的同时,并用可视喉镜探入病人口腔,随后,尚医生发现了惊人的一幕,一个硕大的异物死死地堵住了气道口,这应该就是阿公发生窒息并导致心跳呼吸骤停的元凶----荔枝。
在利用手法解除了梗阻后,病人的气道口显露了出来。他马上对病人进行了气管插管以保持通气,并继续进行现场的急救措施。但是由于老人气道梗阻时间过久,虽经过极力抢救,依然未能挽回老人的生命。
事后,尚潮帆医生分析道,“这名阿公在两小时前出现了气道梗阻,家人经过了拍背处理,导致梗阻的荔枝干被从主气管进入了支气管,也就有了家属所说的‘情况缓解’的假象。
但是经过两个小时后,由于荔枝干经过体内水分的浸润后不断膨胀,引起气道不适,出现咳嗽,原来梗阻在支气管的荔枝又‘跑回’了主气管并造成了比原先更为严重的全气道梗阻。”
他提醒广大市民,针对成人遇上异物梗阻,“拍背法”或者“扣背法”并不管用,可能会延误抢救时间。正确的做法应是采用海姆立克急救法进行抢救,并在解除梗阻后查看梗阻物是否被咳出,并尽快就医检查。
海姆立克急救法的原理和操作方法:
海姆立克就是利用肺部残留气体、形成气流冲出异物的急救方法。
具体操作方法(成人及1岁以上儿童):
(1)抢救者站在患者背后,用两手臂环绕其腰部;
(2)一手握拳,将拳头的拇指一侧放在患者胸廓下和脐上的腹部;
(3)用另一手抓住拳头、快速向上冲击压迫患者的腹部;
(4)重复以上手法直到异物排出(过程中强调“反复”、“有节奏”、“有力”、“冲击性”)。
如果患者无意识,应让病人平躺、仰卧,抢救者面对病骑跨在病人髋部,用一手放在另一手上,将下面一手的掌根放在脐上和胸廓之间的腹部,依靠身体重量快速冲击压迫病人的腹部,重复直到异物排出。
如果是婴儿(1岁以下)被异物卡住了喉咙,救护者应采取坐位或单膝跪地,抱着婴儿趴着两个腿向前倾,让孩子的口低于胸腹部,单手用力拍两肩胛骨之间5次,翻转过来再用食指和中指按压胸骨下半段5次,然后翻转不停重复该动作,以压力帮其咳出堵住气管的异物,直到异物排出。
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