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刘使君系江苏某机械公司职工,从事销售业务。2017年6月22日,刘使君参加单位组织的赴日本旅游,在乘坐从上海前往日本的游轮途中突发疾病,经抢救无效于次日上午10时左右死亡。Yi 院出具的死亡医学证明书载明的死亡原因为脑干功能衰竭、脑疝、脑出血、高血压。
2017年7月27日,刘使君之妻孙小梅向人社局申请工伤认定,要求认定刘使君为工伤。
人社局于2017年9月26日作出《不予认定工伤决定书》,认为刘使君的上述情形,不符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条认定或者视同工伤的情形,决定不予认定或者视同工伤。
孙小梅不服,提起行政诉讼。
【判决】原审法院认为,《工伤保险条例》第一条规定,为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿,促进工伤预防和职业康复,分散用人单位的工伤风险,制定本条例。这里的事故伤害,是指职工在工作过程中发生的人身伤害或者急性中毒等事故。
《工伤保险条例》第十四条和第十五条分别以列举的方式规定了应当认定为工伤和视同工伤的情形。其中《工伤保险条例》第十五条第(一)项规定,职工在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,视同工伤。所谓视同工伤,也就是说,这类情形本不应属于工伤保险的保护范畴,但考虑到其可能与工作存在着一定的联系,从而在符合一定条件下视作工伤对待。
从《工伤保险条例》的立法目的来看,工伤保险是对劳动者在工作或其他职业活动中因意外事故或职业病造成的伤害给予补偿的社会保障制度,认定工伤的前提是“因工”。因此,一般来讲,疾病应不属于《工伤保险条例》保护的范围。但《工伤保险条例》中上述条款的规定将突发疾病纳入工伤保护的范畴,体现了立法对劳动者倾斜保护的原则和目的。
同时,为避免将突发疾病无限制地扩大又明确了职工适用该规定视同工伤必须同时符合三个要件:工作时间、工作岗位、突发疾病死亡或者48小时之内经抢救无效死亡。这是强制性的法律规定,应严格执行。
本案中,刘使君在单位组织的旅游途中突发疾病在48小时之内经抢救无效死亡的情形不符合《工伤保险条例》第十五条第(一)项的规定,也不符合《工伤保险条例》规定的其他应当认定为工伤或者视同工伤的情形。人社局经调查核实,在法定期限内作出不予认定工伤决定并分别向职工家属和用人单位送达,程序合法,并无不当。
《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第四条第(二)项规定,职工参加用人单位组织或者受用人单位指派参加其他单位组织的活动受到伤害的,社会保险行政部门认定为工伤的,人民法院应予支持。这里突出的是受到“伤害”,而刘使君是突发疾病经抢救无效死亡,该情形不符合亦不适用上述规定。孙小梅提出应适用上述司法解释等意见,要求撤销案涉《不予认定工伤决定书》的主张,理由不能成立,依法不予支持。综上,法院依照《中华人民共和国行政诉讼法》第六十九条之规定,判决驳回孙小梅的诉讼请求。
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