作为医改重头戏之一，医保控费开端打响2018年医改“第一枪”。近来广西、浙江、四川、河南等多个省份密布发布扩展按病种收付费规模的告诉。据记者不完全统计，全国近三分之二省份现已施行或正试点施行按病种收费。业内人士表明，这一改变意味着我国医改正迈出实质性一步。
按病种收费，即从患者入院，按病种医治办理流程承受规范化治疗，到达临床疗效规范后出院，整个过程中发作的确诊、医治、手术等各项费用，都一次性打包收费。医院按此规范收费，医保基金和参保患者按规定份额付费。
2017年以来，支撑按病种付费利好方针不断出台。2017年头国家发改委、卫计委、人社部三部委联合下发《关于推动按病种收费作业的告诉》。2017年年中，国务院办公厅又下发了《关于进一步深化基本医疗保险付出方法变革的辅导定见》，要求从2017年起，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保付出方法。2017年末，安徽、山西等多个省份连续出台方针，按病种付费试点规模扩展显着提速，进入2018年，各省推动速度更是大大加速。
从各省现在落实状况来看，推出的治病“打包”套餐均掩盖百余病种，且多为常见病。“按病种收费有利于患者，可下降患者治病担负，一起对医治费用也能提早预知。”山东已试行按病种收费的某公立医院医师对《经济参考报》记者表明，以急性单纯性阑尾炎为例，此前济南公立三甲医院的医治费多在12000元以下起浮，而按病种收费则降到了一万元。
国家卫计委清洁发展研究中心副研究员顾雪非以为，医保办理部分经过变革付出方法，施行按床日、按病种、总额预付等多种归纳付费方法，原则是“结余留用，超标合理分管”，意图是为了进步基金运用功率，希望医院在确保医疗质量的状况下主动控费，完成医保的可持续发展。
我国社科院公共方针中心主任朱恒鹏以为，当时的问题是，在进步医疗效劳收费和下降药品费用之间堕入死结然后难以获得实质性进展：在医疗效劳价格没有进步之前，无法有效地下降医院的药品费用和查看收费，否则医院将无法生计。但是在医院药品费用没有实在下降之前，政府部分又不敢进步医疗效劳价格，担心导致医疗费用进一步上涨。
跟着深度老龄社会的步步逼近，收少支多将成为医保基金的新常态。事实上，现在关于医保部分而言，开源空间并不大，费用控制也就成了医改一条必经之路。朱恒鹏表明，在全民医保条件下，相当份额的治病费用由医保组织来付出，为防止医患两边的过度医疗倾向，应该尽可能防止按照效劳项目进行付出的付费方法，而采纳其他一系列更为科学的付费形式。国内部分地区的试点也获得了明显的成效。比如，城乡居民医保和城镇职工医保门诊付费可以测验采纳按人头付费的准则，住院付费可以采纳总额预付和按病种付费相结合的准则。这些准则可以有效地缓解过度用药和过度查看现象。
