激光在皮肤治疗上广泛用于痤疮后瘢痕、嫩肤、黄褐斑、雀斑、去除文身等方面。
但是治疗效果每个人不尽一致,除了治疗参数、个体差异等一些不易干预的因素外,效果一定程度上也取决于激光前后的护理正确与否,因此,相应的护理也十分重要。
激光的护理分为:激光术前、术中和术后。
一、激光术前
术前护理包括心理护理和术前基本准备。
1、作为被治疗者,首先应知晓激光的整个流程,术后所能达到的效果及可能出现的不良反应和处理措施,要做到心中有数,不建议盲目治疗。
激光治疗也是需要过程的,不是一蹴而就的,有的治疗过程会有临时的反复,例如,在激光治疗色素性疾病时,由于治疗层次较深或者肤色较深等不良因素,治疗后可能引起炎症后色素沉着,对此要有所了解,否则容易引起焦虑或非理性情绪与行为,影响治疗效果。
2、术前应该彻底卸妆,使用较强清洁力的洗面奶确保清洁干净,否则遗留的化妆品将可能被激光作为靶基引起爆破,造成意外损伤。
治疗区有毛发部位应剃除毛发。治疗区在治疗前15分钟保持干燥。
3、清洁完毕,不耐受疼痛者,可以要求浅表性麻醉。
涂抹范围约大于病变边缘0.5cm,厚度均按1.5g/10cm?的标准。涂抹后,使用防水敷贴覆盖,覆盖范围大于乳膏涂抹边缘0.5cm。60分钟后去除覆贴( 眼周为20分钟),无菌纱布擦去乳膏。
4、配合医生,保证室内空气洁净,因为脉冲激光能量极高,激光器上任何尘埃均有可能在照射下爆炸损毁镜片。
5、注意禁忌症:瘢痕体质,严重心肺疾病、糖尿病及其他不能耐受者不能使用激光治疗。
二、激光术中
1、戴好激光防护眼镜、眼罩,前两者缺乏的情况下可使用多重纱布,注意保护眼睛。
激光对人眼睛的损害较其他部位重。原理为:强度高的可见光或近红外光可透过人眼的屈光介质(具有聚集光的能力)聚集落于视网膜上,眼睛相应的感光细胞受热蛋白质凝固变性坏死而失去感光作用,可造成永久失明。此外,波长不同对眼球的作用也不同,远红外激光主要损伤角膜(损伤后可感到眼睛痛、怕光、流泪或眼球充血等不适);而紫外激光主要损伤角膜和晶状体,晶状体为主(晶状体和角膜混浊)。
2、治疗过程中,碳化的创面可使用75%的酒精擦拭皮屑或者血迹。
三、激光术后
1、术后即刻(这一部分主要由医生掌握,受术者仅作了解即可):
局部皮肤会有轻中度的局部红肿及疼痛等不适,可采取冰袋、冰盐水纱布(冰袋应该加上双层无菌纱布与创面隔开,以免冰袋外面的空气液化成水打湿创面引起感染。)局部冷敷20-30分钟最大限度减少热损伤所引起的皮肤坏死。一般来说,若治疗后皮肤颜色泛白,冷敷时间为30分钟;
若只是充血红肿,冷敷时间为15分钟;若是红斑肿胀、渗血,可使用硼酸溶液湿敷。冷敷过程中避免摩擦皮肤。
2、一般恢复过程:
24小时内轻度潮红,干燥瘙痒;3-4天轻微的疼痛及不适;5-7天细小黑痂掉落。创面一般一周不能接触水,保持局部清洁;痂皮7-10天脱落,炎症后色素沉着3-6月消退。
禁止搔抓,要静待痂皮自动脱落,切忌人工撕脱,以防感染和瘢痕形成。
3、饮食禁忌:
饮食对皮肤的修复作用是不可忽略的。激光术后应忌吸烟、饮酒,多食维生素C含量高的瓜果、蔬菜,多饮水。少吃辣椒等刺激性食物;不服用抗凝药(比如阿司匹林)及活血药;避免剧烈运动及大量出汗,以上因素处理不当都会影响伤口的愈合。
4、炎症后色素沉着:
脱痂后局部皮肤呈淡红色斑,以后逐渐恢复到正常肤色,首先应做好防晒工作,若有必要,应使用安全性高且防晒效果佳的防晒产品,建议使用UVB防晒指数SPF30以上,UVA防护指数PA++以上的物理性防晒剂。
当然,最好是首先选择硬防晒,外出应戴太阳帽、穿棉质长袖上衣及长裤,撑遮阳伞。最好选用防紫外线伞。避免在每天日光照射最强烈的时间(10:00-16:00)长时间暴露于日光下。
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